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蔡】【晧】【东】【长】【期】【关】【注】【肝】【病】【尤】【其】【是】【乙】【肝】【的】【治】【疗】【。】【她】【认】【为】【,】【各】【类】【保】【肝】【药】【的】【广】【泛】【使】【用】【,】【主】【要】【是】【因】【为】【以】【前】【肝】【炎】【治】【疗】【没】【有】【太】【多】【办】【法】【。】【茅】【益】【民】【解】【释】【说】【,】【国】【内】【多】【数】【保】【肝】【药】【是】【在】【上】【世】【纪】【9】【0】【年】【代】【审】【批】【上】【市】【的】【,】【那】【时】【候】【,】【新】【一】【代】【的】【核】【苷】【类】【抗】【病】【毒】【药】【物】【还】【没】【有】【上】【市】【,】【虽】【然】【有】【干】【扰】【素】【类】【抗】【病】【毒】【药】【物】【可】【用】【,】【但】【因】【为】【不】【良】【反】【应】【多】【、】【价】【格】【昂】【贵】【,】【很】【多】【病】【人】【没】【有】【更】【好】【的】【选】【择】【,】【只】【能】【靠】【保】【肝】【药】【维】【持】【。】 在】【恩】【替】【卡】【韦】【、】【拉】【米】【夫】【定】【等】【核】【苷】【类】【抗】【病】【毒】【药】【物】【被】【发】【明】【出】【来】【后】【,】【它】【们】【被】【世】【界】【公】【认】【为】【治】【疗】【病】【毒】【性】【肝】【炎】【最】【有】【效】【的】【药】【物】【,】【如】【今】【,】【这】【些】【抗】【病】【毒】【药】【也】【已】【进】【入】【中】【国】【十】【多】【年】【了】【,】【但】【保】【肝】【药】【在】【国】【内】【却】【依】【旧】【没】【有】【退】【场】【。】【与】【此】【相】【对】【应】【的】【是】【,】【作】【为】【肝】【炎】【大】【国】【,】【中】【国】【的】【乙】【肝】【、】【丙】【肝】【患】【者】【在】【青】【睐】【保】【肝】【药】【的】【同】【时】【,】【接】【受】【正】【规】【抗】【病】【毒】【治】【疗】【的】【比】【例】【却】【极】【低】【世】【界】【卫】【生】【组】【织】【2】【0】【1】【6】【年】【的】【数】【据】【显】【示】【,】【中】【国】【的】【这】【一】【数】【字】【不】【足】【2】【%】【。】 茅】【益】【民】【发】【现】【,】【在】【有】【了】【抗】【病】【毒】【治】【疗】【以】【后】【,】【只】【有】【少】【数】【医】【生】【选】【择】【不】【再】【使】【用】【保】【肝】【药】【了】【;】【但】【更】【多】【的】【医】【生】【,】【不】【管】【什】【么】【病】【因】【,】【看】【到】【转】【氨】【酶】【升】【高】【还】【是】【会】【把】【保】【肝】【药】【用】【上】【去】【。】【临】【床】【上】【滥】【用】【保】【肝】【药】【的】【现】【象】【太】【普】【遍】【了】【。】【身】【为】【中】【国】【药】【物】【性】【肝】【病】【领】【域】【的】【带】【头】【人】【,】【茅】【益】【民】【长】【期】【呼】【吁】【保】【肝】【药】【的】【规】【范】【使】【用】【。】 一】【份】【针】【对】【1】【4】【4】【位】【药】【物】【性】【肝】【损】【伤】【患】【者】【的】【研】【究】【发】【现】【,】【在】【他】【们】【的】【治】【疗】【中】【,】【不】【仅】【使】【用】【保】【肝】【药】【,】【而】【且】【5】【种】【保】【肝】【药】【联】【合】【使】【用】【的】【情】【况】【是】【最】【多】【的】【,】【占】【比】【为】【2】【8】【%】【。】【对】【此】【,】【茅】【益】【民】【强】【调】【说】【,】【在】【没】【有】【高】【级】【别】【证】【据】【表】【明】【多】【药】【联】【合】【使】【用】【可】【以】【让】【病】【人】【获】【益】【更】【多】【的】【情】【况】【下】【,】【是】【不】【能】【这】【样】【用】【药】【的】【,】【国】【内】【多】【份】【指】【南】【也】【不】【推】【荐】【两】【种】【以】【上】【保】【肝】【药】【联】【合】【应】【用】【,】【因】【为】【这】【会】【增】【加】【肝】【脏】【负】【担】【。】 方】【一】【帆】【有】【时】【碰】【到】【一】【些】【棘】【手】【的】【病】【人】【,】【就】【建】【议】【对】【方】【转】【去】【上】【级】【大】【医】【院】【找】【专】【家】【诊】【断】【。】【但】【令】【他】【感】【到】【无】【语】【的】【是】【,】【你】【本】【来】【是】【让】【他】【去】【查】【查】【原】【因】【,】【他】【跑】【过】【去】【开】【了】【几】【个】【月】【的】【保】【肝】【药】【回】【来】【。】【他】【指】【出】【,】【现】【代】【临】【床】【医】【学】【是】【一】【个】【不】【断】【更】【新】【的】【知】【识】【体】【系】【,】【一】【些】【年】【资】【高】【的】【医】【生】【,】【在】【工】【作】【中】【不】【注】【意】【学】【习】【,】【治】【疗】【理】【念】【跟】【不】【上】【医】【学】【的】【发】【展】【。】【他】【们】【就】【是】【几】【十】【年】【的】【习】【惯】【。】【他】【的】【话】【得】【到】【一】【位】【权】【威】【肝】【病】【专】【家】【的】【印】【证】【,】【这】【位】【不】【愿】【具】【名】【的】【专】【家】【表】【示】【,】【保】【肝】【药】【的】【滥】【用】【,】【是】【因】【为】【一】【部】【分】【医】【生】【知】【识】【水】【平】【有】【限】【,】【真】【的】【坚】【信】【这】【类】【药】【物】【有】【效】【;】【另】【一】【部】【分】【人】【则】【是】【半】【推】【半】【就】【,】【明】【知】【道】【无】【效】【,】【但】【出】【于】【习】【惯】【或】【经】【济】【利】【益】【,】【长】【期】【将】【保】【肝】【药】【列】【入】【处】【方】【。】 不】【过】【,】【茅】【益】【民】【并】【不】【主】【张】【一】【刀】【切】【地】【否】【定】【保】【肝】【药】【。】【虽】【然】【在】【临】【床】【中】【自】【己】【很】【少】【给】【病】【人】【开】【保】【肝】【药】【,】【但】【他】【认】【为】【,】【在】【一】【些】【情】【况】【下】【,】【比】【如】【转】【氨】【酶】【急】【剧】【升】【高】【时】【,】【也】【需】【要】【使】【用】【保】【肝】【药】【。】【你】【总】【得】【用】【点】【药】【吧】【,】【这】【个】【时】【候】【保】【肝】【药】【是】【能】【够】【发】【挥】【一】【点】【作】【用】【的】【。】 在】【方】【一】【帆】【看】【来】【,】【这】【与】【国】【内】【患】【者】【长】【期】【养】【成】【的】【就】【医】【心】【理】【也】【有】【关】【。】【我】【去】【看】【个】【病】【,】【你】【不】【给】【我】【开】【点】【药】【,】【让】【我】【回】【家】【喝】【白】【开】【水】【等】【着】【,】【这】【怎】【么】【能】【接】【受】【?】【患】【者】【的】【这】【种】【思】【维】【正】【是】【保】【肝】【药】【找】【到】【生】【存】【空】【间】【的】【一】【个】【重】【要】【原】【因】【。】 现】【在】【医】【患】【关】【系】【紧】【张】【,】【对】【于】【数】【值】【异】【常】【的】【转】【氨】【酶】【,】【有】【时】【并】【没】【有】【太】【多】【切】【实】【有】【效】【的】【手】【段】【,】【或】【者】【病】【人】【的】【经】【济】【、】【时】【间】【、】【意】【愿】【不】【允】【许】【进】【行】【详】【细】【的】【检】【查】【以】【明】【确】【病】【因】【,】【此】【时】【保】【肝】【药】【几】【乎】【是】【唯】【一】【理】【论】【上】【说】【得】【过】【去】【的】【治】【疗】【手】【段】【,】【否】【则】【不】【给】【病】【人】【任】【何】【治】【疗】【,】【以】【后】【会】【面】【临】【很】【大】【的】【纠】【纷】【风】【险】【。】【福】【建】【一】【家】【三】【甲】【医】【院】【的】【内】【科】【医】【生】【发】【表】【了】【上】【述】【看】【法】【。】 茅】【益】【民】【也】【表】【达】【了】【类】【似】【观】【点】【。】【他】【说】【,】【中】【国】【的】【医】【疗】【体】【制】【跟】【国】【外】【不】【一】【样】【,】【比】【如】【,】【医】【生】【不】【给】【一】【个】【病】【人】【用】【保】【肝】【药】【,】【最】【后】【患】【者】【发】【生】【了】【肝】【衰】【竭】【,】【在】【医】【疗】【事】【故】【鉴】【定】【的】【时】【候】【,】【医】【生】【就】【可】【能】【会】【因】【为】【之】【前】【不】【给】【他】【用】【药】【而】【承】【担】【责】【任】【。】 迄】【今】【为】【止】【并】【没】【有】【发】【现】【真】【正】【的】【保】【肝】【药】【。】【因】【为】【在】【致】【病】【因】【子】【如】【病】【毒】【、】【药】【物】【、】【毒】【物】【、】【重】【金】【属】【积】【贮】【等】【病】【因】【持】【续】【存】【在】【而】【未】【去】【除】【之】【前】【,】【任】【何】【药】【物】【都】【很】【难】【起】【到】【确】【实】【有】【效】【的】【保】【肝】【作】【用】【,】【所】【谓】【的】【保】【肝】【药】【,】【应】【属】【于】【治】【疗】【肝】【炎】【的】【辅】【助】【用】【药】【。】【上】【海】【市】【公】【共】【卫】【生】【临】【床】【中】【心】【肝】【病】【科】【医】【生】【蒋】【旭】【华】【说】【。】 方】【一】【帆】【感】【到】【,】【最】【近】【几】【年】【,】【他】【所】【在】【的】【医】【院】【开】【出】【的】【保】【肝】【药】【越】【来】【越】【少】【了】【。】【事】【实】【上】【,】【保】【肝】【药】【是】【中】【国】【近】【年】【来】【大】【力】【整】【饬】【的】【各】【类】【辅】【助】【用】【药】【的】【冰】【山】【一】【角】【,】【这】【类】【药】【物】【也】【被】【业】【界】【称】【为】【万】【金】【油】【。】 中】【国】【社】【科】【院】【公】【共】【政】【策】【研】【究】【中】【心】【特】【约】【研】【究】【员】【贺】【滨】【向】【《】【中】【国】【新】【闻】【周】【刊】【》】【解】【释】【说】【,】【所】【谓】【辅】【助】【用】【药】【,】【就】【是】【那】【些】【安】【全】【无】【效】【的】【药】【,】【国】【家】【从】【来】【没】【有】【什】【么】【政】【策】【文】【件】【或】【法】【律】【法】【规】【去】【明】【确】【它】【的】【定】【义】【。】【辅】【助】【用】【药】【的】【特】【点】【是】【,】【通】【常】【销】【售】【额】【大】【,】【但】【缺】【乏】【循】【证】【医】【学】【证】【据】【,】【临】【床】【使】【用】【宽】【泛】【。】 保】【肝】【药】【在】【中】【国】【已】【经】【形】【成】【了】【一】【个】【巨】【大】【产】【业】【。】【以】【水】【飞】【蓟】【为】【例】【,】【国】【内】【有】【1】【0】【0】【多】【家】【通】【过】【国】【家】【食】【药】【监】【局】【(】【C】【F】【D】【A】【)】【审】【批】【的】【药】【企】【都】【在】【生】【产】【各】【种】【类】【型】【的】【水】【飞】【蓟】【制】【剂】【。】【其】【中】【,】【化】【学】【药】【和】【原】【料】【药】【主】【要】【包】【括】【水】【飞】【蓟】【素】【、】【水】【飞】【蓟】【宾】【等】【;】【中】【成】【药】【则】【包】【括】【各】【种】【品】【牌】【的】【益】【肝】【灵】【。】【据】【药】【渡】【网】【信】【息】【,】【2】【0】【1】【5】【年】【,】【样】【本】【医】【院】【水】【飞】【蓟】【素】【的】【销】【售】【额】【达】【1】【.】【2】【亿】【,】【预】【计】【整】【体】【市】【场】【规】【模】【在】【7】【亿】【元】【左】【右】【。】